Кызласов Павел Сергеевич
Д.М.Н Профессор
СвязатьсяД.М.Н Профессор
Лечение аденомы предстательной железы
Современные методы хирургического лечения, направленные на устранение симптомов и улучшение качества мочеиспускания. Индивидуальный подход к выбору тактики.
Что такое аденома простаты (Кратко о проблеме)
Аденома (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) — это разрастание тканей простаты, которое может приводить к сдавливанию мочеиспускательного канала. Это состояние не является злокачественным, но его симптомы способны существенно влиять на повседневную жизнь.
Возможные проявления:
• Учащенное мочеиспускание (особенно в ночное время)
• Вялая, прерывистая струя мочи
• Затруднение в начале мочеиспускания
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
Если вы замечаете у себя эти признаки, пора записаться к урологу. Современная медицина позволяет решить проблему радикально и с минимальным дискомфортом.
Хирургические методы лечения: как они проводятся
Выбор конкретного метода зависит от размера аденомы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и других факторов, определяемых врачом после диагностики. В нашей клинике применяются следующие виды оперативных вмешательств.
Методы лечения
ТУР (Трансуретральная резекция)
ТУР является одним из распространённых методов хирургического лечения аденомы. Доступ к простате осуществляется через мочеиспускательный канал, поэтому наружные разрезы не требуются. С помощью резектоскопа хирург удаляет избыточную ткань, сдавливающую уретру.
Особенности метода:
• Отсутствие наружных разрезов.
• Пребывание в стационаре обычно составляет 2–4 дня.
• Метод применяется при объёме простаты до 80–100 см³ (уточняется индивидуально).
• Операция может проводиться в рамках программы ОМС (при наличии квоты ВМП).
Особенности метода:
• Отсутствие наружных разрезов.
• Пребывание в стационаре обычно составляет 2–4 дня.
• Метод применяется при объёме простаты до 80–100 см³ (уточняется индивидуально).
• Операция может проводиться в рамках программы ОМС (при наличии квоты ВМП).
Лазерное лечение (лазерная энуклеация)
Лазерное удаление аденомы — современный подход, при котором используется энергия лазера для послойного удаления гиперплазированной ткани. Метод позволяет работать в зоне операции с меньшей кровопотерей по сравнению с некоторыми другими техниками. Лазерная энуклеация может применяться при аденомах различного объёма, включая большие (более 80 см³).
Виды лазерных методик:
HoLEP (гольмиевый лазер) — энуклеация (вылущивание) узлов аденомы.
ThuLEP (тулиевый лазер) — вариант лазерной энуклеации с использованием тулиевого волокна.
Особенности:
• Меньшая интраоперационная кровопотеря (по сравнению с открытыми операциями).
• Возможность лечения пациентов, принимающих антикоагулянты (после соответствующей подготовки).
• Короткий срок катетеризации (часто катетер удаляется на 1–2 сутки).
• Доступность по квотам ВМП/ОМС.
Виды лазерных методик:
HoLEP (гольмиевый лазер) — энуклеация (вылущивание) узлов аденомы.
ThuLEP (тулиевый лазер) — вариант лазерной энуклеации с использованием тулиевого волокна.
Особенности:
• Меньшая интраоперационная кровопотеря (по сравнению с открытыми операциями).
• Возможность лечения пациентов, принимающих антикоагулянты (после соответствующей подготовки).
• Короткий срок катетеризации (часто катетер удаляется на 1–2 сутки).
• Доступность по квотам ВМП/ОМС.
Лапароскопическая аденомэктомия
При значительных размерах аденомы (обычно более 80–100 см³) в некоторых случаях может быть предложена лапароскопическая операция. Хирург делает несколько небольших проколов (0,5–1 см) на передней брюшной стенке, через которые вводит инструменты и удаляет гиперплазированную ткань. Это менее травматичный вариант по сравнению с открытой (полостной) операцией.
Особенности метода:
• Несколько маленьких разрезов вместо одного большого.
• Снижение болевого синдрома в послеоперационном периоде (по сравнению с открытой операцией).
• Сроки восстановления определяются индивидуально.
Особенности метода:
• Несколько маленьких разрезов вместо одного большого.
• Снижение болевого синдрома в послеоперационном периоде (по сравнению с открытой операцией).
• Сроки восстановления определяются индивидуально.
Сравнение методов
| ТУР (Трансуретральная резекция) | Лазерная энуклеация | Лапароскопическая аденомэктомия | |
|---|---|---|---|
Доступ | Через уретру | Через уретру | Проколы брюшной стенки |
Ориентировочный объём простаты | До 80–100 см³ | Различный (включая >80 см³) | Более 80–100 см³ |
Анестезия | Спинальная/общая | Спинальная/общая | Общая |
Пребывание в стационаре | 2–4 дня | 1–2 дня | 2–4 дня |
Возможность лечения в рамках программы ОМС (ВМП)
ТУР, лазерная энуклеация и лапароскопическая аденомэктомия входят в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). При наличии медицинских показаний и полиса ОМС пациент может претендовать на получение лечения бесплатно, в порядке очереди, в рамках государственного задания.
В нашей клинике можно получить плановое лечение по квоте ВМП. Мы помогаем пациентам с оформлением необходимых документов. Также доступно лечение на платной основе (при желании пациента избежать ожидания или выбрать конкретные сроки).
Узнать подробнее
Период восстановления: общие рекомендации
Послеоперационный период зависит от объёма вмешательства и индивидуальных особенностей. Обычно он включает следующие этапы:
Первые дни:
Пациент находится в стационаре. На 1–2 сутки устанавливается мочевой катетер для контроля диуреза и промывания мочевого пузыря. Срок удаления катетера определяет лечащий врач.
Первые недели после выписки:
Рекомендуется обильное питьё (до 2–2,5 л в сутки, если нет противопоказаний), ограничение физической нагрузки (не поднимать тяжести), исключение перегрева (баня, сауна, горячие ванны).
Наблюдение:
Через 1–2 месяца проводится контрольный осмотр, при необходимости — лабораторные и инструментальные исследования.
Восстановление:
Полное заживление тканей и стабилизация функции мочеиспускания происходят в течение нескольких месяцев. В этот период возможны некоторые особенности (например, временное недержание мочи или ретроградная эякуляция), о которых врач сообщает заранее.
Часто задаваемые вопросы
Какая анестезия используется при этих операциях?
Используется спинальная анестезия (обезболивание нижней половины тела) или общий наркоз. Выбор метода зависит от объёма операции, состояния пациента и рекомендаций анестезиолога.
Как метод лечения влияет на эрекцию и эякуляцию?
Любое хирургическое вмешательство в области простаты может оказывать влияние на половую функцию. При ТУР высока вероятность ретроградной эякуляции (семяизвержение в мочевой пузырь). Лазерные методики в ряде случаев позволяют снизить этот риск, но полное сохранение эякуляции не гарантируется. Влияние на эрекцию индивидуально; возможно временное снижение, которое в большинстве случаев восстанавливается. Ожидаемые эффекты необходимо обсуждать с хирургом до операции.
Что лучше: ТУР или лазер?
У каждого метода есть свои показания. Выбор осуществляется врачом на основании данных обследования (размер простаты, наличие сопутствующих заболеваний, принимаемые препараты). То, что подходит одному пациенту, может не подойти другому.
Сколько длится операция?
Продолжительность вмешательства варьируется от 1 до 2,5 часов в зависимости от метода и объёма операции.
Запишитесь на консультацию уролога
При появлении симптомов со стороны мочевыделительной системы рекомендуется обратиться к специалисту. На консультации врач проведёт сбор анамнеза, назначит необходимое обследование (включая анализ крови на ПСА, УЗИ предстательной железы) и обсудит возможные варианты лечения.
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Пн—Пт: 09:00—16:00
Сб-Вс: выходной
Сб-Вс: выходной
Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
